백일해(pertussis)는 보르데텔라 백일해균이 일으키는 급성 호흡기 감염병으로, 신생아에게 걸리면 사망률이 1~2%에 달할 만큼 치명적이다. 문제는 생후 2개월 이전 신생아는 아직 예방접종을 받을 수 없다는 것. 이 공백을 메우는 핵심 전략이 바로 임산부와 주변 가족의 선제적 접종이다. 2026년 현재 질병관리청 지침을 기준으로, 신생아와 임산부의 백일해 예방접종 시기, 방법, 주의사항을 완전정리했다.
신생아를 지키는 유일한 방법 — 엄마가 먼저 맞아야 한다
신생아는 생후 2개월이 될 때까지 DTaP 1차 접종을 받을 수 없다. 이 기간 동안 백일해 항체를 얻는 유일한 경로는 태반을 통해 엄마로부터 전달받는 항체다. 임신 27~36주 사이에 Tdap 백신을 접종하면, 엄마 체내에서 만들어진 항체가 태반을 통해 태아에게 전달되어 출생 후 약 2개월간 신생아를 보호한다.
2024~2025년 국내 백일해 발생 현황을 보면 10세 미만 소아에서 급증세가 뚜렷했다. 특히 생후 6개월 미만 영아에서의 입원율이 전체 환자의 30% 이상을 차지했다. 조기 접종의 필요성이 데이터로도 명확히 증명되고 있다.
임산부 Tdap — 매 임신마다 맞아야 하는 이유
많은 사람들이 예전에 Tdap 맞았으면 됐다고 오해한다. 그러나 백일해 항체는 시간이 지나면 급격히 감소한다. 게다가 매 임신에서 새로운 항체를 태아에게 전달해야 하므로, 이전 임신 때 접종했더라도 이번 임신 27~36주에 다시 맞아야 한다.
접종 시기: 임신 27~36주 (27~32주 권장)
매 임신마다 재접종 필수
국가필수예방접종 대상 – 보건소 및 지정 위탁의료기관 무료 접종 가능
접종 후 이상반응: 주사 부위 통증, 발적이 가장 흔하며 대부분 2~3일 내 소실
신생아 DTaP 스케줄 — 단 한 번도 미루면 안 되는 이유
신생아는 생후 2개월(6주부터 가능)부터 DTaP 접종을 시작한다. 총 5회 기본 접종으로 이루어지며, 이 스케줄을 제때 지키는 것이 소아 백일해 예방의 핵심이다.
| 접종 차수 | 접종 시기 | 접종 방법 | 비용 |
|---|---|---|---|
| 1차 | 생후 2개월 | 허벅지 근육 주사 | 국가필수(무료) |
| 2차 | 생후 4개월 | 허벅지 근육 주사 | 국가필수(무료) |
| 3차 | 생후 6개월 | 허벅지 근육 주사 | 국가필수(무료) |
| 4차 | 생후 15~18개월 | 허벅지 또는 상완 근육 | 국가필수(무료) |
| 5차 | 만 4~6세 | 상완 근육 주사 | 국가필수(무료) |
1~3차 접종은 2개월 간격을 지켜야 충분한 면역 형성이 된다. 질병이나 부득이한 사정으로 미뤄졌다면 가능한 한 빨리 재개하되, 처음부터 다시 시작할 필요는 없다. 단, 3차 완료 후 최소 6개월이 지나야 4차 접종이 가능하다는 점을 반드시 기억해야 한다.
아빠도 맞아야 한다 — 코쿠닝(Cocooning) 전략의 실체
임산부 접종만큼 중요한 것이 코쿠닝(Cocooning) 전략이다. 신생아와 밀접 접촉하는 부모, 조부모, 형제자매가 미리 Tdap 백신을 맞아 신생아 주변을 면역의 고치(cocoon)로 둘러싸는 개념이다. 백일해 균을 보균하고 있지만 증상이 없는 어른이 신생아에게 전파하는 경우가 매우 흔하다.
| 대상 | 접종 백신 | 권장 접종 시기 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 배우자(아빠) | Tdap | 출산 2주 전까지 | 10년마다 추가접종 |
| 조부모 | Tdap | 출산 2주 전까지 | 미접종 이력 시 우선 접종 |
| 형제자매(아동) | DTaP/Tdap | 임신 확인 후 빠르게 | 스케줄 미완료 시 보충 |
| 산후 방문자 | Tdap | 출산 2주 전 | 항체 형성까지 2주 필요 |
코쿠닝 전략의 핵심은 신생아가 집에 오기 최소 2주 전에 접종을 완료하는 것이다. 항체 형성에 약 2주가 걸리기 때문에 출산 당일 맞으면 효과가 없다. 특히 아이를 자주 안고 돌보는 조부모는 오래전 맞은 백신의 항체가 소멸된 경우가 많아 반드시 재접종이 필요하다.
접종 후 이상반응 — 놓치면 안 되는 경고 신호
DTaP, Tdap 접종 후 흔히 나타나는 반응은 대부분 경미하다. 그러나 드물게 심각한 이상반응이 발생할 수 있어 접종 후 20~30분 의료기관 내 관찰은 필수다.
| 반응 유형 | 증상 | 발생 빈도 | 대처법 |
|---|---|---|---|
| 국소 반응 | 주사 부위 발적, 부종, 통증 | 매우 흔함 (10~40%) | 냉찜질, 2~3일 내 소실 |
| 전신 반응 | 발열, 보챔, 식욕 저하 | 흔함 (10~30%) | 해열제, 충분한 수분 섭취 |
| 고열 경기 | 38.5도 이상 열, 경련 | 드묾 (0.3% 이하) | 즉시 의료기관 방문 |
| 아나필락시스 | 두드러기, 호흡곤란, 혈압 저하 | 매우 드묾 (100만 명당 1~2명) | 즉시 119 신고 |
접종 후 3시간 이내 38.5도 이상 고열이 지속될 때
접종 부위가 점점 커지며 딱딱해질 때
아이가 3시간 이상 멈추지 않고 울거나 칭얼댈 때
얼굴이나 입술 주변이 파래지거나 숨쉬기 힘들어할 때
임산부 접종 금기 — 이 경우는 반드시 의사와 상담 먼저
Tdap 백신은 임신 중 안전성이 확인된 백신이지만 다음 경우에는 접종 전 전문의 상담이 필요하다. 이전 파상풍, 디프테리아 백신 접종 후 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 있었던 경우, 이전 백일해 백신 접종 후 7일 이내 원인 불명의 뇌증이 발생한 이력이 있는 경우는 접종 금기에 해당한다. 혈소판감소증이나 출혈성 질환이 있는 경우 근육주사 후 출혈 가능성이 있어 의사 판단이 선행되어야 한다.
임신 중 발열이 있을 때는 열이 내린 후 접종하는 것이 원칙이다. 단순 감기 수준의 경미한 질환은 접종의 금기 사유가 아니므로 27~36주 시기를 놓치지 않는 것이 더 중요하다.
2026년 달라진 점 — 임산부 Tdap 무료 범위 확대
2026년 현재 임산부 Tdap 접종은 국가필수예방접종(NIP)에 포함되어 지정 의료기관에서 무료 접종이 가능하다. 보건소뿐 아니라 지정 위탁의료기관(동네 산부인과, 소아과 포함)에서도 무료로 맞을 수 있어 접근성이 크게 향상됐다. 동일 임신 내 1회만 무료 지원되므로 이미 임신 중 1회 접종한 경우 추가 접종은 본인 부담이다. 생후 2개월부터 시작하는 신생아 DTaP 접종 역시 전 차수 국가필수예방접종으로 지정 의료기관에서 무료 접종된다.
지금 바로 실행할 수 있는 백일해 예방 3가지 원칙
임산부는 임신 27~36주, 매 임신마다 Tdap을 맞는다. 신생아는 생후 2개월부터 5차례 DTaP 스케줄을 빠짐없이 지킨다. 아빠, 조부모 등 밀접 접촉자는 출산 2주 전까지 접종을 완료한다. 이 세 가지를 지키는 것이 신생아를 백일해로부터 지키는 가장 확실하고 비용 대비 효과적인 예방법이다. 접종은 국가필수예방접종으로 무료이며, 지정 의료기관 조회는 예방접종 도우미 사이트에서 즉시 확인할 수 있다.